Så vad är sjukdom - Ohälsa?

Objektiv sjukdom (Påvisbar apparatfel) och subjektiv ohälsa (Sjukdomskänsla)
Bådadera kan förekomma i kategorien: Patienter.
För att kallas patient, måste man dock till yttermera ha en relation till en behandlare.
Utan läkare, ingen patient och tvärtom.

Så en mätbar variabel, som innebär en sannolikhet för ett nuvarande 
eller senarelagt nedsatt välbefinnande kan kallas en 'sjukdoms-risk-faktor' 
Innehavaren av en eller flera sådana, kan kallas sjuk.
Å andre sidan, kanske man skall vänta med att
tala om sjukdom till det nedsatte välbefinnandet (sjukdomskänslan) inträffar?

Är en tablettbehandlat hypertoniker 'sjuk', om behandlingen medför 
att hans blodtryck håller sig inom normalområdet?  
- Han har dock både 'diagnos' och 'behandling'.
Så länge han går på kontroll och/eller tar sin medicin
har han en relation till en behandlare och är därmed patient.
Behandlingen anses neutralisera hans risk-faktor.

Är den symptomfria typ II diabetiker sjuk så länge han lyckas hålla ett normalt blodsocker? 
Han har diagnos, men enbart behandling i form av livsstilsintervention.
Om han utför sina glukoskontroller själv utan att beblanda sjukvården
kan han inte ens kallas patient. 

När i förloppet kan man säga att sjukdom,(depression) inträffar, 
hos en kronisk misantrop, som dagligen finner bevis för livets meningslöshet 
och sin egen totala värdelöshet, intill han till slut 
lyckas övertyga sig själv helt och hållet, och tar sitt liv?

Den församling av mer eller mindre väldefinierade tillstånd, 
med tillhörande 'nummer' som vi hittar i ICD-10 är den 'officiella' 
'kravlista' för att påklistra en person en 'diagnos'...
och därmed behäfta vederbörande med en sjukdom
(ICD  International Classification of Disease)

Så är sjukdom ett tillstånd som förekommer hos en patient?
Är en patient, en person med ett tillstånd som förekommer i ICD-10 ?

Patient har blott mening i dualiteten patient/behandlare.
En person, som uppsöker en behandlare blir patient i det ögonblick, hon accepterar 
att vara sjuk (få en diagnos) och tar emot behandling.

Sjuk är ett adjektiv. Det kan användas för att beskriva mig själv (subjekt)
eller något/någon annat/annan (objekt).

Vem bestämmer om jag är sjuk? 
Är en rullstolsbunden reumatiker sjuk om hon inte anser det själv?

Om jag befinner mig i ett tillstånd, av starkt  nedsatt välbefinnande....känner mig sjuk.
Är jag då i alla fall inte sjuk, om min omgivning vägrar att kalla mig sjuk? 
eller om min behandlare inte hittar ett nummer i ICD-10 som passar in på mig?

Tillstånd där man hittar ett synligt eller mätbart fel i kroppen som tex lunginflammation,
blindtarmsinflammation, benbrott, blodbrist, hormonrubbning, eller hjärtsvikt
gör läkaren glad. Då har han en välkänd diagnos och en välbeprövad, ofta effektiv behandling.

Relativt lättdiagnostiserade sjukdomar med mätbara kroppsfel innefattande metastaserande
cancer i magsäck, bröst eller prostata, avancerad KOL m.fl. har dock ingen god prognos, 
då effektiv behandling med säker elimination saknas, så doktorn blir mindre glad.

Minst glad blir doktorn när han träffar på en patient med långdragna (flera års varaktighet) 
uttalade symptom och besvär från multipla organsystem eller kroppsområden, 
där ingående kroppsundersökningar scanningar och provtagningar alla faller inom 
det statistiska normalområde så han inte lyckas att hitta ett passande ICD-nummer 
och att han av erfaring vet att alla behandlingsförslag är futila.

Dessa senare tillstånd kallas ofta 'kultursjukdomar'.

Sjukdomskänsla av kortare duration (<2 månader) där det likaledes inte hittas avvikande 
undersökningsfynd och därmed inte häller kan fastställas någon säker diagnos, kallas för 'Krämpor'
Dessa utgör ungefär 30% av alla öppenvårdsbesök.

Många av dessa patienter lämnar ändå behandlarens mottagning med en 'diagnos' som inte återfinnas i ICD
Exempel på detta är:

Olika Katarraher i mage, hals, tjocktarm...
'Begynnande' infektion i lunga, hals, öra, bihåler. m.m.
Nerv i kläm, kotförskutning, muskel/sen-inflamation.